Hernias inguinales






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títuloHernias inguinales
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HERNIAS INGUINALES.

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Hernia es una palabra que deriva del latín (significa rotura); se define como una protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en alguna de las paredes circundantes.

Posibles causas de Herniación Inguinal:

  • Tos

  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva o Crónica.

  • Obesidad

  • Esfuerzos

Estreñimiento

Prostatismo

  • Embarazo

  • Peso al nacer menor de 1500g

  • Antecedentes familiar de una hernia

  • Maniobras de Valsalva

  • Ascitis

  • Posición Erguida

  • Trastornos congénitos del tejido conjuntivo

  • Síntesis de colágena defectuosa

  • Incisión previa en el cuadrante inferior derecho

  • Aneurismas arteriales

  • Tabaquismo

  • Levantamiento de objetos pesados

  • Esfuerzos Físicos

Clasificación de las Hernias Inguinales:

  • Hernia Inguinal Indirecta: son generalmente por un proceso vaginal obliterado que tienen un defecto en la pared del abdomen lateral respecto a laos vasos epigástricos, por una malformación estructural congénita de la fascia transversal y la aponeurosis del transverso del abdomen pueden alterar la fuerza y el tamaño del anillo inguinal interno o por la desnerviación del músculo oblicuo menor debido a incisiones adyacentes también acompañan el desarrollo final de una hernia de este tipo.

  • Hernia Inguinal Directa: son generalmente por la elevación de la presión intraabdominal que acompaña a una diversidad de padecimientos, por la debilidad relativa de la pared inguinal posterior o por una inserción limitada del músculo transverso del abdomen en el pubis, debilidad del haz iliopectíneo, inserción limitada de la aponeurosis del haz iliopectíneo en el ligamento de Cooper, o una combinación de ellos.

Diagnóstico:

Examen Físico.

-Inspección: se nota la existencia de un abultamiento visible.

En casos dudables debe considerarse el diagnóstico diferencial:

Afección maligna (Linfoma, Sarcoma retroperitoneal, Metástasis, Tumor testicular), Testicular primario (Varicocele, Epididimitis, Torsión testicular, Hidrocele, Testículo ectópico, Testículo no descendido), Aneurisma o seudoanerisma de arteria femoral, Ganglio linfático, Quite sebáceo, etc.

-Palpación: revisión con los dedos el conducto inguinal. Px. Acostado o de pie, examinar poniendo la yema del dedo índice en la parte más inferior del escroto y dirigirlo hacia en anillo inguinal externo y se pide al px. que puje.

La enseñanza tradicional indica que una hernia indirecta ejerce mayor presión contra la punta del dedo, en cambio, en la hernia directa presiona la pulpa del dedo.

Investigaciones radiológicas.

Se una para diagnosticar con precisión la causa del dolor o una masa en la ingle. Medio diagnóstico radiológico –herniografía- ultrasonido-IRM- TCM.

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Tratamiento:

La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente.

Complicaciones de reparaciones de una hernia inguinal.

  • Recurrencia

  • Dolor inguinal crónico

  • Cordón y testículo

  • Lesión vesical

  • Infección de la herida

  • Seroma

  • Hematoma

  • Osteítis del pubis

  • Complicaciones de la prótesis

  • Laparoscópicas

-Lesión vascular

-Lesión visceral

-Complicaciones en el sitio trócar

Obstrucción intestinal

Bibliografía:

  • Schwartz, Principios de Cirugía. Vol. II. Edición 8va.

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