BibliografíA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W. B. Saunders Company. Usa. Third Edition, 968 pp. 2008






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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ÁREA DE PATOLOGÍA

CURSO: PATOLOGÍA I

TEMA: ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

NIVEL: TERCER AÑO
BIBLIOGRAFÍA:

  • Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W.B. Saunders Company. USA. Third Edition, 968 pp. 2008.

  • Patología Bucal. Correlaciones clinicopatológicas. Regezi, Sciubba. 3era. Edición. Mc. Graw-Hill, Interamericana. México, 2000.

  • Documento Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo, elaborado por Dra. Annabella Corzo M.

  • Documento Alteraciones de tamaño, forma y número en piezas dentales, elaborado por Dr. Henry Cheesman M.


I. OBJETIVOS:
Al finalizar el tema, el estudiante debe ser capaz de:


  1. Definir y aplicar los conceptos (terminología), utilizados en Odontología y Medicina.

  2. Describir las distintas alteraciones de crecimiento y desarrollo que ocurren en la cavidad bucal en cuanto a:

  • Definición, Etiología y Clasificación (si la hubiere).

  • Origen embriológico.

  • Características clínicas: apariencia clínica, sexo, edad, frecuencia, localización, sintomatología, ocurrencia en otros sitios fuera de la cavidad bucal.

  • Características radiográficas (si las hubiere).

  • Evolución, patogenia, Características histológicas (morfología).

  • Epidemiología guatemalteca.

  • Tratamiento y pronóstico.




  1. Establecer diagnósticos diferenciales entre las distintas alteraciones de crecimiento y desarrollo y otras lesiones de apariencia clínica similar.

  2. Elaborar y resolver casos clínicos de las alteraciones estudiadas..

  3. Identificar alteraciones de crecimiento y desarrollo al evaluar a un compañero de clase y exponer los hallazgos encontrados durante el examen.


II. METODOLOGIA:


  1. Estudiar con anterioridad los temas que correspondan a cada período de clase.

  2. Exposición oral dinamizada de cada tema, discusión y resolución de dudas.

  3. En algunos temas se les distribuirá a cada estudiante fotografías o casos clínicos de algunas alteraciones de crecimiento y desarrollo. El estudiante deberá leer en clase los contenidos del tema a tratar y resolverá una guía de estudio. Al final se hará una discusión de lo aprendido.

  4. Evaluación clínica entre los alumnos para identificar la presencia de alteraciones de desarrollo, con exposición de los hallazgos al final del período, utilizando una hoja de cotejo que se les entregará al inicio de la actividad.


III. CONTENIDOS:


  1. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (I parte).

  2. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (II parte).

  3. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (III parte).

  4. Alteraciones de tamaño, forma y número de las piezas dentarias (microdoncia, macrodoncia, enanismo radicular, gigantismo radicular, geminación, fusión, concrescencia, dilasceración, dens in dente, diente evaginado, cúspide en talón, taurodontismo, raíces supernumerarias, perlas de esmalte, proyecciones cervicales de esmalte, diente en pala, diente en barril, atrición, abrasión, erosión, abfracción, anodoncia, piezas dentales supernumerarias y dientes neonatales).(I parte)

  5. Alteraciones de tamaño, forma y número de las piezas dentarias (II parte).

  6. Nódulo lingual tiroideo (Tiroides Lingual), Quiste del tracto tirogloso, quiste linfoepitelial benigno cervical (branquial) y bucal.

  7. Quiste Nasopalatino, Quiste palatino medio, Quiste nasolabial.

  8. Radioluscencia glóbulomaxilar y Quiste o defecto de Stafne.

  9. Quistes palatinos y gingivales del neonato (Perlas de Epstein y Nódulos de Bohn), Quiste dermoide y epidermoide, Gránulos de Fordyce.

  10. Lesiones fisurales: Labio Leporino, paladar hendido, macrostomía y úvula bífida.

  11. Pigmentaciones melánicas y no melánicas, Manchas melánicas raciales o fisiológicas (melanosis fisiológica), Mácula melanótica labial y bucal, Efélides.

  12. Nevus congénitos y adquiridos (intradérmico (submucoso), compuesto, de unión, azul, gigantes), Léntigo (simple, solar o senil y léntigo maligno).

  13. Torus palatino, Torus Mandibular y Exostosis

  14. Várices y Hemangioma.

  15. Telangiectasias, Linfangioma e Higroma quístico del cuello

  16. Lengua Geográfica, estomatitis migratoria benigna y Lengua Fisurada..

  17. Lengua Pilosa, Macroglosia, Lengua bífida, Anquiloglosia y Leucoedema.

  18. Actividad práctica de evaluación de la cavidad bucal..




  1. EVALUACIÓN:


El presente tema será evaluado de la siguiente forma:

  1. Evaluación final de tema la cual puede incluir preguntas de Selección Múltiple, preguntas de completación, resolución de casos clínicos hipotéticos, falso - verdadero, apareamiento, etc. Valor del examen: 100 puntos.

  2. Se evaluará en base a la bibliografía descrita en la primera página y a lo impartido en clase.




  1. TIEMPO:

El presente tema consta de 18 períodos de clase de 1.5 horas cada uno. Y la evaluación final de tema. Total: 28.5 horas.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ÁREA DE PATOLOGÍA
CURSO: PATOLOGÍA I

NIVEL: TERCER AÑO
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Elaborado por: Dra. Diana Annabella Corzo M.
NÓDULO LINGUAL TIROIDEO



Sinónimo: Tiroides lingual

Definición:

Tejido tiroideo ectópico localizado entre el foramen coecum y la epiglotis.
Características clínicas

  • Nódulo de superficie lisa, de diferente tamaño (2-3 cms), profundo no exofítico superficial.

  • Localizado en el tercio posterior del dorso de lengua, en el área del agujero ciego.

  • Más frecuente en mujeres (pubertad, adolescencia, embarazo, menopausia).

  • Apariencia vascular o similar a la mucosa.

  • Puede ser sintomático y producir disfagia, disfonía, disnea, hemorragia con dolor. En otros casos el nódulo lingual tiroideo es asintomático.

  • En muchos casos asociado con Hipotiroidismo.


Histopatología

Tejido tiroideo normal o embrionario.
Tratamiento

  • En pacientes sintomáticos: terapia de reemplazo con suplemento de hormona tiroidea para reducir el tamaño del la tiroides lingual.

  • Evitar cirugía por hemorragia o porque puede ser el único tejido tiroideo

  • La cirugía se indica únicamente cuando hay persistencia de síntomas o cambios morfológicos sospechosos de malignidad.

  • Autotransplante (eliminación quirúrgica de la lesión en la base de la lengua y reubicación cercana a la tiroides.


Pronóstico

Generalmente bueno.

Riesgo de carcinoma 1%, principalmente en hombres.
GENERALIDADES DE LOS QUISTES
Un quiste es una cavidad recubierta por epitelio, con un contenido generalmente estéril, que puede ser

  • líquido

  • semilíquido o

  • sólido.


Los quistes se encuentran formados por:

  • Lumen y contenido quístico

  • Revestimiento o recubrimiento epitelial (puede variar el tipo de epitelio, desde epitelio cuboidal simple, cilíndrico ciliado pseudoestratificado, poliestratificado escamoso con sin queratina, etc. Puede encontrarse varios tipos de epitelio en un quiste.)

  • Pared quística (formada por fibras colágenas y vascularización del área en donde se encuentra el quiste. Además pueden encontrarse en algunos casos: tejido glandular, calcificaciones, células inflamatorias, etc.)


QUISTES DE DESARROLLO
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Sinónimos: Quiste del Tracto Tirogloso o Quiste Tirogloso.
Definición

Quiste(s) formado(s) por remanentes de los restos del tracto tirogloso. Es el quiste de desarrollo del cuello más común.
Características clínicas

  • Localizado en la línea media entre el agujero ciego de la lengua y la glándula tiroides, incluso en área submental. Se encuentra con más frecuencia sobre membrana tirohioidea por debajo del hueso hioides.

  • Se observa como un agrandamiento fluctuante, móvil, de tamaño variable, generalmente de tamaño menor de 3 cms.

  • Ocasionalmente se infecta y presenta un tracto fistuloso que normalmente desemboca en el cuello y drena un líquido purulento o seroso.

  • Geneneralmente es asintomático. Cuando produce síntomas se presenta disfagia.

  • Tiende a moverse cuando la persona traga.

  • La mayoría son diagnosticados en la infancia o antes de los 20 años,

  • No hay predilección por sexo.


Histopatología

Se observa un quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso, columnar, ciliado o cuboidal o mixto

Ocasionalmente se observa tejido tiroideo en la pared quística, pero no es componente importante de este quiste.
Tratamiento

  • Cirugía convencional.

  • Cirugía radical (Sistrunk) con extirpación de porción central del hioides.


Pronóstico

  • Generalmente tiene buen pronóstico aunque puede recurrir después de la cirugía.

  • Carcinoma, menos de 1%, con raras metástasis


Diagnósticos diferenciales:

  • Quiste dermoide o Quiste epidermoide en el cuello

  • Neoplasias o agrandamientos tiroideos

  • Quiste braquial localizado centralmente (raro)

QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO
CLASIFICACIÓN:

1. CERVICAL:

Quiste Braquial o Quiste de la Hendidura Branquial

2. BUCAL:

Quiste Linfoepitelial


  1. QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO CERVICAL (QUISTE BRAQUIAL)


Anomalía de desarrollo que se forma en el cuello por:

  • Obliteración incompleta de las hendiduras, arcos y bolsas branquiales.

  • Epitelio de las glándulas parótidas que queda atrapado en los ganglios linfáticos cervicales.

Manifestaciones clínicas

  • Nódulo fluctuante, suave, único (raro bilateral)

  • Tamaño: 1 – 10 cms.

  • Pueden fistulizar.

  • Localización

a) Porción lateral del cuello, por delante o alrededor del músculo esternocleidomastoideo. (2/3 de los casos al lado izquierdo)

b) Región submandibular.

c) Región parotídea.

  • Asintomáticos (dolor o malestar al infectarse)

  • Se manifiestan al final de la infancia o en adultos jóvenes (20-40 años) muchas veces, posterior a una infección del tracto respiratorio superior.


Histopatología
Quiste recubierto por epitelio escamoso estratificado (+ 90%), epitelio columnar seudoestratificado o ambos.

Pared quística con agregados linfoides con centros germinales ( a veces sin ellos).
Dato Interesante

En la actualidad ha aumentado la frecuencia de quistes linfoepiteliales benignos intraparotídeos en pacientes infectados con el VIH, posiblemente debido a la linfadenopatía que presentan estos pacientes.
Tratamiento: Eliminación quirúrgica.
Diagnósticos diferenciales

  • Linfadenitis cervical

  • Linfangioma

  • Tumor parotídeo

  • Quiste tirogloso desplazado lateralmente

  • Quiste dermoide


QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO BUCAL

Anomalía de desarrollo que se forma en la cavidad bucal por

  • Epitelio salivar o de la mucosa superficial atrapado en el tejido linfoide intrabucal.


Manifestaciones clínicas

  • Pápula o nódulo menor de 1 cm. de superficie lisa.

  • Color blanco o amarillo.

  • Suave o firme a la palpación.

  • Asintomático.

  • Jóvenes adultos

  • Localización:

Piso de boca (lugar más frecuente)

Porción pósterolateral de la lengua

Vientre de la lengua

Paladar blando

Amígdalas palatinas.
Histopatología

  • Quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso paraqueratinizado.

  • Lumen: lleno de queratina.

  • Pared: Tejido linfoide alrededor del quiste. A veces sin él.


Tratamiento:

Eliminación quirúrgica, ocasionalmente sufre exfoliación.
Pronóstico:

Bueno.
Diagnósticos diferenciales

Depende de la localización:

  • Puntos sépticos amigdalinos

  • Hiperplasias linfoides

  • Papilas foliadas hiperplásicas

  • Quiste epidermoide


QUISTES DE DESARROLLO

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
SINÓNIMOS: Quiste Nasopalatino, Quiste del Canal Incisivo, Quiste Maxilar Anterior Medio.
DEFINICIÓN: Quiste intraóseo embrionario situado en la línea media de la parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino embrionario.

Es el tipo más común de los quistes de desarrollo del maxilar.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión frecuente, 1 de cada 100 lo tiene. Se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente observarlo entre la 4ta. Y 5ta décadas (30-50 años). Más frecuente en hombres en una relación de 3:1. Generalmente es asintomático, pero cuando se inflama puede causar hinchazón, dolor o fistulizar. La sintomatología ocurre en forma intermitente. Cuando los restos epiteliales se localizan únicamente en el tejido blando de la papila incisiva se le llama Quiste de la Papila Incisiva y se observa como una coloración azulada de la papila.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Se observa como una radioluscencia, unilocular, de márgenes bien definidos, a veces con borde esclerótico, de forma circular, ovoide, de corazón o de pera invertida, localizado entre los incisivos centrales superiores. Puede causar separación o divergencia de las raíces y raramente reabsorción radicular. El tamaño del quiste varía entre 6 mm y 6 cm. Promedio de 1.5 a 1.7 cms.

Los quistes de la papila incisiva no presentan imagen radiográfica.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio el cual puede ser: estratificado escamoso, pseudoestratificado columnar ciliado, simple columnar, simple cuboidal o combinación. En la pared quística v se observa el paquete vásculo nervioso nasopalatino glándulas mucosas, islas de cartílago hialino, infiltrado inflamatorio.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Enucleación quirúrgica o marsupialización. Las recurrencias son raras. No se ha reportado transformación maligna.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Granuloma periapical, quiste periapical, quiste primordial de una pieza supernumeraria.
TAREA

  1. Escriba el nombre de cuatro diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

d)___________________________________________________________________________
QUISTE PALATINO MEDIO
SINÓNIMO: Quiste Palatal Medio.
DEFINICIÓN: Quiste intraóseo embrionario que surge del epitelio atrapado a lo largo de la línea de fusión de los procesos palatinos del maxilar superior.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión poco frecuente, se localiza en la línea media del paladar duro, entre procesos palatinos laterales, a nivel de premolares y molares. Se observa más frecuentemente en adultos jóvenes, no hay predominancia de ningún sexo. Se observa como una tumefacción palatal, que mide aproximadamente 2 x 2 cms. Generalmente asintomático, produciendo algunas veces dolor o expansión.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Se observa como una radioluscencia unilocular, circunscrita y bordeada con frecuencia por una capa esclerótica de hueso. En raros casos puede causar divergencia de las raíces de los incisivos centrales superiores.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso o columnar ciliado pseudoestratificado. La pared quística formada por tejido conectivo fibroso denso con un infiltrado inflamatorio crónico.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Enucleación quirúrgica con raspado completo. son raras las recurrencias y no hay transformación maligna.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Quiste nasopalatino.
TAREA

  1. Escriba el nombre de dos diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________


  1. El nombre quiste palatino medio anterior, ¿corresponde a esta lesión o a otra?

_____________________________________________________________________________

QUISTE NASOLABIAL
SINÓNIMOS: Quiste nasoalveolar o quiste de Klestadt.
DEFINICIÓN: Quiste embrionario del tejido blando del pliegue mucobucal anterior, situado debajo del ala de la nariz, probablemente derivado de restos de la porción inferior del conducto nasolagrimal.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión poco frecuente, se diagnostica con más frecuencia entre la 5ta y 6ta décadas (40-60 años), predomina el sexo femenino en una relación de 3:1. La apariencia clínica es una tumefacción unilateral (algunas veces bilateral), que causa aplanamiento del surco nasolabial (bajo el ala de la nariz). Es asintomático.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS: No produce ninguna imagen radiográfica. Ocasionalmente produce reabsorción ósea por presión.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes, o plano estratificado o de tipo ductal (conductos) cuboidal. La pared quística contiene tejido fibroso denso y no se observa inflamación.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO:

Enucleación quirúrgica. Son raras las recurrencias y no hay transformación maligna.
TAREA

  1. Escriba el nombre de dos diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

PSEUDOQUISTE DE DESARROLLO
QUISTE O DEFECTO DE STAFNE
SINÓNIMOS:

Cavidad ósea estática, Quiste óseo estático, Quiste óseo latente o Depresión del desarrollo de la glándula mandibular lingual
DEFINICIÓN: Tejido glandular salival (submaxilar) aberrante incluido dentro o por la superficie lingual del cuerpo mandibular, formando una depresión profunda bien circunscrita.
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