Excmo. Ayuntamiento de palos de la frontera






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fecha de publicación31.05.2015
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EXCMO. AYUNTAMIENTO DE PALOS DE LA FRONTERA.

Cuna del Descubrimiento de America.

-----------------
MODELO DE CONSULTA PREVIA A LA APERTURA DE ESTABLECIMIENTO




1

DATOS DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL:


NIF/CIF/ o equivalente:

REPRESENTANTE: NOMBRE Y APELLIDOS:


NIF o equivalente:

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:


LOCALIDAD:


PROVINCIA:

PAÍS:

C. POSTAL:

TFNO. FIJO :

TFNO. MÓVIL:

FAX:


CORREO ELECTRÓNICO:

NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA

Si desea que el MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE SEA MEDIANTE COMPARECENCIA EN LA SEDE ELECTRÓNICA de esta Administración, indique el correo electrónico y/o el número de teléfono móvil donde desea recibir un aviso para que acceda a la sede y al contenido de la notificación:
Correo electrónico: .....…………………...................................................@.........................................................................
Número de teléfono móvil (aviso vía SMS): ..........................................
El interesado podrá, en cualquier momento, revocar su consentimiento para que las notificaciones dejen de efectuarse por vía electrónica, en cuyo caso deberá comunicarlo así al órgano competente e indicar la dirección donde practicar las futuras notificaciones.





2

DATOS DE LA ACTIVIDAD

DIRECCIÓN:


LOCALIDAD:


PROVINCIA:

C. POSTAL:

TELÉFONO:


FAX:

CORREO ELECTRÓNICO:

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Y CONSULTA PLANTEADA:


SUPERFICIE TOTAL EN M2 DEL ESTABLECIMIENTO:


NÚMERO DE ESTANCIAS DEL ESTABLECIMIENTO:

AFORO (cuando su indicación sea preceptiva conforme a la normativa sectorial):


HORARIO DE APERTURA:




3

FIRMA:

EL/LA ABAJO FIRMANTE SOLICITA CONTESTACIÓN A LA PRESENTE CONSULTA PREVIA A LA APERTURA DE ESTABLECIMIENTO DESTINADO AL EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DESCRITA.

En ………......................................................, a ………de …………….......……… de ...........
Fdo.: ………………………………………………………………………………………………….





4

INFORME DE SERVICIOS TÉCNICOS.



Para la tramitación del expediente pretendido, se debe presentar los documentos reseñados a continuación:


  • ...................................................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................................................





PROTECCIÓN DE DATOS: En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, se le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este formulario y demás documentos que, en su caso, se adjunten con el mismo, serán incluidos, para su tratamiento, en un fichero automatizado del que es responsable el Ayuntamiento de Palos de la Frontera. Asimismo, le informamos que la finalidad del citado fichero es la tramitación de los expedientes administrativos de esta Administración pública y notificación de actos administrativos a los interesados. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del tratamiento, dirigiendo una comunicación a Ayuntamiento de Palos de la Frontera. c/ Andalucía, s/n. o correo electrónico dirigido

lopd@palosfrontera.com

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