Guía de administración de medicamentos Vía Parenteral del Hospital Universitario Son Dureta/Son Espases






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(Revisado Febrero 2009, Leonor Periáñez, Francesc Puigventós)


FENITOINA SÓDICA

(DIFENILHIDANTOINA)
GRUPO FARMACOLÓGICO: Antiepiléptico. Grupo terapéutico: N03AB
PRESENTACIONES:

Fenitoina® Vial 50mg/ml 5 ml

Conservar a temperatura ambiente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SI.

Muy lentamente. La velocidad de administración no debe superar los 50 mg/minuto. Después de pasar el medicamento se recomienda lavar la vía con 10-30 ml de SF con el fin de disminuir la irritación local, dado el pH alcalino de la solución.
INFUSIÓN INTERMITENTE: SI.

También puede administrarse en infusión i.v., diluyendo exclusivamente en suero fisiológico a una concentración final entre 1-10 mg/ml. La velocidad de administración no debe superar los 50 mg/minuto. En la siguiente tabla se muestran las dosis habituales y los volúmenes de SF recomendados:


DOSIS (mg)

VOLUMEN SF (ml)

100 (2ml)

50

150 (3ml)

50 - 100

250 (5ml)

50 - 100


INFUSIÓN CONTINUA: NO RECOMENDABLE.

Concentraciones de hasta 6,7 mg/ml son estables durante 24 horas La solución debería ser infundida en la hora siguiente a la dilución.

(http://www.globalrph.com/dilutionlist.htm)
INYECCIÓN IM: NO RECOMENDABLE.

La absorción es lenta y errática

SUEROS COMPATIBLES: SF. No diluir en SG5%.

OBSERVACIONES:

En neonatos, la velocidad de administración no debe exceder de 1-3 mg/kg/min.

Durante la administración de la infusión se recomienda utilizar un filtro de 0,22μm y controlar las constantes vitales y el ECG

La estabilidad disminuye al disminuir la concentración, al contrario que la mayoría de fármacos.

Se aconseja la determinación de los niveles plasmáticos de fenitoína para garantizar la eficacia y ajustar posteriormente las dosis de mantenimiento necesarias. Los niveles séricos terapéuticos se sitúan entre 10-20 mg/ml.
(Revisado Febrero 2008, Fernando do Pazo, según Ficha técnica Marzo 2003, Intravenous dilution standards – GLOBALRPh.COM).

FOMEPIZOL

GRUPO FARMACOLÓGICO: Antídotos. Grupo Terapéutico: V03AB

PRESENTACIONES:

Fomepizole® OPI® 5mg/ml ampollas 20ml (=100mg)

Proteger de la luz
_____________________________________________________________________

ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SI.

Bolo inicial iv 15mg/Kg
INFUSIÓN INTERMITENTE: SI
Tras el bolo inicial:

  • 10mg/Kg cada 12 horas 4 dosis, y posteriormente

  • 15mg/Kg cada 12 horas hasta que la concentración de metanol o etilenglicol sea < 20mg/dL


Diluir la dosis prescrita en 100-250ml de SF ó SG5%. La duración de cada perfusión de fomepizol en suero fisiológico es de 30-45 minutos.
INFUSIÓN CONTINUA: NO
INYECCIÓN IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES:
En pediatría se utilizan las mismas dosis.
(Revisado Enero 2008 F. Puigventos, F. do Pazo, según Guía clínica para el tratamiento de las intoxicaciones por metanol y etilenglicol. Indicaciones del fomepizol. Reunión de consenso. Barcelona, Octubre de 2006 y Micromedex® Healthcare Series)
HIERRO (III),SACAROSA
GRUPO FARMACOLÓGICO: B03A Suplementos de hierro
PRESENTACIONES:

Venofer® amp 100 mg/ 5 mL

Almacenar en el embalaje original. Conservar a temperatura inferior a 25°C. No congelar.
RECONSTITUCIÓN:

No precisa.

Si requiere dilución deberá realizarse únicamente con SF 0.9%.

ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SI

- Administrar lentamente, sin diluir, a una velocidad máxima de 20 mg/min (1 mL/min), sin exceder 2 ampollas (200 mg de hierro) por inyección.

Previamente, administrar lentamente una dosis de prueba de 20 mg de hierro (1 mL de la ampolla) durante 1-2 min. Si no se produce ninguna reacción adversa en los siguientes 15 min, podrá seguir administrándose el resto de la inyección. Al finalizar la administración, deberá extenderse y elevarse el brazo del paciente y aplicar presión en el punto de inyección durante un mínimo de 5 min, para reducir el riesgo de extravasación.

- Inyección en un dializador: puede administrarse durante la mitad de una sesión de hemodiálisis, directamente en la línea venosa del dializador, siguiendo el procedimiento indicado para su administración IV.
INFUSIÓN INTERMITENTE: SI

Vía de elección (menor riesgo de hipotensión y extravasación)

Deberá diluirse únicamente en una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V:

• 5 ml de Venofer (100 mg de hierro) en un máximo de 100 ml de solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V

• 10 ml Venofer (200 mg de hierro) en un máximo de 200 ml de solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V.

Por motivos de estabilidad, no se permiten diluciones de concentraciones menores de Venofer.

La dilución debe efectuarse inmediatamente antes de la infusión y la solución deberá administrarse de la siguiente manera:

• 100 mg de hierro en 15 minutos como mínimo

• 200 mg de hierro en 30 minutos como mínimo

Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 25 ml de la solución) deberán perfundirse como dosis de prueba, durante un período de 15 minutos. De no producirse ninguna reacción adversa durante dicho período, deberá administrarse el resto de la perfusión a un ritmo no superior a 50 ml en 15 minutos.
INFUSIÓN CONTINUA: NO
INYECCIÓN IM: NO
INYECCIÓN SC: NO
SUEROS COMPATIBLES: SF

_____________________________________________________________________
OBSERVACIONES:

- Deberá mezclarse únicamente con una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V. No se debe utilizar ninguna otra solución ni agente terapéutico ya que existe la posibilidad de que se produzca precipitación y/o interacción. Se desconoce la compatibilidad del producto con recipientes que no sean vidrio, polietileno o cloruro de polivinilo.

- Estabilidad: 12 h a Tª ambiente. Desde el punto de vista microbiológico, debería utilizarse inmediatamente.
BIBLIOGRAFÍA: Ficha técnica de Venofer®

Ficha redactada por L. Periáñez. Marzo 2009

IMIPENEM-CILASTATINA SODICA

GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico (Carbapenem). J01DH.

PRESENTACIONES:

Tienam® IV vial con 500 mg de Imipenem + 500 mg de Cilastatina sódica.

Tienam® IV vial con 250 mg de Imipenem + 250 mg de Cilastatina sódica.

Tienam® IM vial con 500 mg de Imipenem + 500 mg de Cilastatina sódica + amp de 2 ml de Lidocaina 1 %.

Conservar por debajo de 25 ºC.
RECONSTITUCION:
Se realiza con Suero Fisiológico o con Suero Glucosado 5%
Paso 1: Con una jeringa extraer un volumen de 10 ml de Suero Fisiológico (SF) o Suero Glucosado 5% (SG5%) procedente de una bolsa de 100 ml. Reconstituir el vial de Tienam y agitar bien.

Paso 2. Extraer la solución del vial reconstituido y transferirlo al SF o al SG5% de 100 ml.

Paso 3. Repetir la operación. Con una jeringa extraer otros 10 ml procedentes del SF o SG5% de 100 ml. Incorporarlos al vial de Tienam y agitar bien. Extraer la solución del vial y transferirlo de nuevo al SF o SG5% de 100 ml. Así conseguimos asegurar que toda la dosis ha pasado al SF o SG5% de 100 ml

Paso 4. Agitar hasta que la mezcla esté clara. Son necesarios aproximadamente 2 minutos de agitación para obtener una solución transparente y amarillenta, preparada para su uso.
La solución así preparada solo es estable 4 horas a temperatura ambiente (25 ºC) y 24 horas en nevera (4ºC). Además de Suero Fisiológico y Suero Glucosado 5 %. También puede emplearse Suero Glucosalino.
ADMINISTRACION
INYECCION IV DIRECTA: NO
INFUSION INTERMITENTE: SI

Si la dosis prescrita se encuentra entre 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos, si la dosis prescrita es de 1 g infundir en 40-60 minutos. Algunos pacientes pueden presentar nauseas durante la infusión del antibiótico. Se pueden evitar, reduciendo la velocidad de infusión.
INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE

No se dispone de información.
INYECCION IM: SI

Utilizar el preparado especial para administración IM.
SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: Cada vial de 500 mg contiene 37,6 mg (1,6 mEq) de sodio. No administrar en pacientes con historia previa de alergia a antibióticos betalactámicos. Los viales IM o IV no son intercambiables, pues además del disolventes presenta diferencias en su formulación.
BIBLIOGRAFÍA:


  • Ficha técnica Tienam®

  • Farmaconota 2008



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