3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas






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título3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
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AUTOEVALUACIÓN PREGUNTAS MIR



TEMAS:

1. Fracturas

2. Luxaciones

3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas

4. El sistema nervioso periférico

5. Tumores y lesiónes óseas pseudotumorales

6. Ortopedia infantil y del adolescente

7. Cirugía reconstructiva del adulto

8. Patología de la columna vertebral

9. Otros




Para resaltar la respuesta correcta, hacer click en "Señalar respuesta correcta".

2007-2008
Paciente de 40 años que acude al servicio de urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?:

1) Lesión arteria humeral y nervio mediano.  
2) Lesión nervio cubital.  
3) Lesión nervio radial.  
4) Lesión nervio mediano.  
5) Lesión nervios radial y mediano.  


Respuesta correcta
3) Lesión nervio radial.



2007-2008
Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser:

1) Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo.  
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retarda de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.  
3) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización provisional y traslado inmediato.  
4) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato.  
5) Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato.  


Respuesta correcta
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retarda de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.



2007-2008
Acude a urgencias una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.  
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos.  
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, osteosíntesis de la fractura.  
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.  
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente.  


Respuesta correcta
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente.



2007-2008
Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar:

1) Neumonía nosocomial por encamamiento.  
2) Shock hipovolémico.  
3) Coma exotóxico por abuso de sustancias ilegales.  
4) Shock neurogénico por dolor.  
5) Síndrome de embolia grasa.  


Respuesta correcta
5) Síndrome de embolia grasa.



2006-2007
Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapéutica?:

1) Osteosíntesis con placa y tornillos.  
2) Osteosíntesis con clavo intramedular.  
3) Osteosíntesis con fijador externo.  
4) Osteosíntesis con injerto óseo.  
5) Tracción transesquelética seguida de tratamiento funcional de la fractura.  


Respuesta correcta
2) Osteosíntesis con clavo intramedular.



2006-2007
Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?:

1) Síndrome compartimental.  
2) Gangrena gaseosa.  
3) Tétanos.  
4) Embolia grasa.  
5) Tromboembolismo pulmonar.  


Respuesta correcta
4) Embolia grasa.



2005-2006
Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:

1) Una radiografía de codo.  
2) Retirar la escayola.  
3) Una analítica con iones.  
4) Administrar un analgésico.  
5) Sujetar el brazo con una charpa.  


Respuesta correcta
2) Retirar la escayola.



2004-2005
Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:

1) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.  
2) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.  
3) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.  
4) Osteosíntesis estable y yeso protector.  
5) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.  


Respuesta correcta
3) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.



2004-2005
Un varón de 50 años atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:

1) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.  
2) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.  
3) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.  
4) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos.  
5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposición con concentrados de hematíes en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.  


Respuesta correcta
3) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.



2004-2005
La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación típica de las fracturas proximales de fémur:

1) Extracapsulares pertrocantéreas.  
2) Extracapsulares basicervicales.  
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosíntesis.  
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.  
5) Diafisarias proximales.  


Respuesta correcta
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosíntesis.



AUTOEVALUACIÓN PREGUNTAS MIR



Para resaltar la respuesta correcta, hacer click en "Señalar respuesta correcta".

2003-2004
Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis fracturaria:

1) Paracetamol.  
2) Indometacina.  
3) Colchicina.  
4) Calcitonina.  
5) Betabloqueantes.  


Respuesta correcta
2) Indometacina.



2003-2004
Durante el proceso de rehabilitación, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio tratada quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?:

1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.  
2) Disfunción de la articulación radiocubital distal.  
3) Fractura de la estiloides cubital.  
4) Distrofia simpático-refleja de muñeca.  
5) Síndrome de túnel carpiano.  


Respuesta correcta
2) Disfunción de la articulación radiocubital distal.



2002-2003
Niño de 9 años, traído a urgencias tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:

1) Fractura diafisaria de cúbito y radio.  
2) Epifisiolisis de muñeca.  
3) Fractura de Smith.  
4) Fractura-luxación de Monteggia.  
5) Fractura de Colles.  


Respuesta correcta
1) Fractura diafisaria de cúbito y radio.



2002-2003
Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a urgencias tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:

1) Artroplastia parcial de cadera.  
2) Artroplastia total de cadera cementada.  
3) Osteosíntesis.  
4) Artroplastia bipolar de cadera.  
5) Artroplastia total de cadera no cementada.  


Respuesta correcta
3) Osteosíntesis.



2002-2003
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