Las principales utilizaciones del cadmio en el medio laboral son las aleaciones con otros metales, fabricación de acumuladores eléctricos, pigmentos y como






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Cadmio
Las principales utilizaciones del cadmio en el medio laboral son las aleaciones con otros metales, fabricación de acumuladores eléctricos, pigmentos y como estabilizante en la industria del plástico.
Los alimentos pueden ser una fuente contaminante.

Epidemiología

En Japón se produjo un brote epidémico de intoxicaciones, debido a la contaminación por cadmio del arroz y del aceite de soja, que se conoce con el nombre de la enfermedad de Itaï-Itaï.

Mecanismos de acción

El cadmio inhibe a los grupos SH que intervienen en la mayoría de procesos enzimáticos de nuestro organismo

Cinética

La vía principal de absorción del cadmio es la respiratoria; una vez que pasa al torrente circulatorio, entre el 90 y el 95% se encuentra dentro de los eritrocitos y se fija a la hemoglobina y a la metalotionina, una proteína de bajo peso molecular rica en grupos SH. El cadmio tiene una vida media larga, de unos 15 años. La mayor parte se deposita en el hígado y en los riñones, y se elimina esencialmente por la vía renal, intestinal y por las faneras.

Dosis tóxica

Por vía digestiva, ingestas de hasta 100 mg van a producir síntomas gastrointestinales, mientras que a partir de los 350 mg se considera que es potencialmente mortal.
Por vía inhalatoria, concentraciones ambientales superiores a los 200 µg/m3 inducen la "fiebre de los metales", a partir de 500 µg/m3 aparece una neumonitis química y más allá de los 5.000 µg/m3 se considera que es mortal.

Manifestaciones clínicas

Intoxicación aguda

La ingesta oral ocasiona náuseas, vómitos, diarreas, y dolores abdominales.
La absorción por vía respiratoria puede producir desde un cuadro de hipertermia, ("fiebre de los metales") hasta una neumonitis química y un edema agudo de pulmón, que incluso puede ser mortal.

Intoxicación crónica

Puede ocasionar pigmentación amarilla del esmalte en forma de anillos semiconcéntricos, alteraciones respiratorias en forma de rinitis, anosmia, bronquitis y enfisema.
La nefropatía cádmica se caracteriza por una tubulopatía proximal con una proteinuria anómala. La aparición de la proteinuria cádmica está generalmente asociada a cadmiurias que sobrepasan los 10 mµg/g.creatinina. También se pueden asociar alteraciones glomerulares.
Se considera al cadmio como un cancerígeno de pulmón y de próstata.

Diagnóstico

Las concentraciones máximas permisibles de cadmio son de 5 µg/L en sangre y de 5 µg/g de creatinina en orina.
También se utilizan los marcadores de daño renal. Las concentraciones de albuminuria deben de ser inferiores a 20 mg/L. Las concentraciones de beta-microglobulina y de la proteína transportadora del retinol en orina deben de ser inferiores a 300 µg/g de creatinina.

Gravedad

La gravedad queda definida por la intensidad del cuadro clínico.

Tratamiento

En las intoxicaciones agudas por vía digestiva se puede administrar EDTA Ca Na2 por vía intravenosa.

Prevencion

Los trabajadores expuestos al cadmio han de ser controlados y no deben permitirse concentraciones de cadmio > 5 µg/L en sangre y > 5 µg/g de creatinina en orina.
El TLV ambiental recomendado por la ACGIH es de 10 µg/m3.

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