El examen macroscópico y el tallado de una pieza quirúrgica con cáncer se basa en






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fecha de publicación03.06.2015
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PREGUNTAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

  1. PREGUNTAS PROPUESTAS POR EL DEPARTAMENTO



  1. Señale el tipo de muestra (biopsias, piezas quirúrgicas) que debe ser enviada a Anatomía Patológica

    1. Toda muestra (biopsias y piezas quirúrgicas) debe ser obligatoriamente enviada a Anatomía Patológica para su análisis macroscópico, histológico y diagnóstico.

    2. Solamente los casos sospechosos de malignidad

    3. Los casos consensuados previamente con el patólogo

    4. Solo los casos que previamente se someten a estudio intraoperatorio

    5. Solamente los casos que no tuvieran un diagnóstico clínico previo



  1. ¿Qué información básica debe incluir la hoja de petición que se adjunta a la muestra para estudio anatomopatológico?

  1. Localización anatómica de la muestra y técnica quirúrgica.

  2. Datos identificativos del paciente.

  3. Sospecha clínica de la patología a estudiar y antecedentes personales del paciente que tengan interés para el estudio histopatológico de la muestra.

  4. No se precisa hoja de petición.

  5. a, b y c son correctas.



  1. Señale cuál es el fijador más común en Anatomía patológica

    1. Formol

    2. Alcohol

    3. Bouin

    4. Carnowsky

    5. Suero fisiológico



  1. ¿En qué medio debe llegar una muestra al Servicio de Anatomía Patológica para su estudio intraoperatorio?

  1. En formol.

  2. En suero fisiológico.

  3. En alcohol 70o.

  4. En glutaraldehido

  5. En fresco



  1. El examen macroscópico y el tallado de una pieza quirúrgica con cáncer se basa en:

    1. El examen macroscópico detallado de la pieza y toma adecuada de muestra, según recomendaciones internacionales, en nuestro Servicio, del Colegio Americano de Patólogos (CAP).

    2. Es suficiente un examen macroscópico de la pieza

    3. Se toman muestras al azar

    4. Se toman muestras del tumor macroscópicamente identificado

    5. Se toman muestras del tumor macroscópicamente identificado y el margen quirúrgico distal



  1. Señale cuál el fundamento del procesado histológico de las distintas muestras:

    1. Deshidratar los tejidos en alcoholes (de graduación creciente hasta llegar a alcohol absoluto) para dejar que penetre la parafina y a la correspondiente formación del bloque de “parafina” para endurecer el tejido y poder hacer las secciones histológicas

    2. Hidratar los tejidos en agua corriente

    3. No hace falta deshidratar los tejidos para que penetre la parafina

    4. El bloque del tejido tallado es suficiente, no hace falta el procesado histológico

    5. Ninguna de las respuestas es correcta



  1. Señale cuál es la tinción de rutina (con la que se tiñen todas las muestras) en Anatomía Patológica

    1. Hematoxilina-eosina

    2. PAS

    3. Tricrómico

    4. Plata metalamina

    5. Zielh-Neelsen



  1. En cuanto a un examen intraoperatorio de una muestra, NO es CORRECTO:

    1. La muestra se recibe en fresco

    2. Se realiza cuando la decisión quirúrgica depende de la afectación microscópica de la muestra

    3. Se puede utilizar en diversos procesos quirúrgicos

    4. Requiere coordinación entre cirujanos y patólogos

    5. Se realiza un procesado lento con tinciones complicadas



  1. En cuanto a la biopsia intraoperatoria, señale la correcta

    1. Es obligatorio que la muestra sea fijada con formol

    2. Las células nunca se tiñen

    3. Posee poco valor para el cirujano

    4. Uno de sus objetivos es comprobar que los márgenes estén libres de celularidad neoplásica en el caso de tumores

    5. Es necesario traer al paciente al departamento



  1. El estudio de muestrasintraoperatorias tiene un papel fundamental en el manejo quirúrgico de los pacientes (ej. estudio de márgenes de resección, tipo de tumor, etc). ¿Qué técnicas histológicas y/o citológicas se suelen utilizar de forma general en el laboratorio de anatomía patológica para dicho fin?

    1. Corte histológico en parafina.

    2. Cortes histológicos por congelación, improntas y extendidos citológicos.

    3. Únicamente estudios citológicos (impronta y extendidos).

    4. El estudio de biopsias intraoperatorias es puramente macroscópico.

    5. En el laboratorio de anatomía patológica no se realizan estudios intraoperatorios.



  1. En un examen intraoperatorio generalmente, que pretende conocer el cirujano

    1. Conocer si es o no tumor

    2. Conocer si es maligno o benigno

    3. Conocer el estado de los márgenes quirúrgicos

    4. Conocer el estado de los ganglios linfáticos (si es tumoral, si hay metástasis o no)

    5. Todas las respuestas son correctas



  1. En relación con la biopsia con aguja gruesa (BAG), señale la respuesta CORRECTA

    1. Es una prueba de elevada sensibilidad pero poca especificidad

    2. Es una prueba realizada habitualmente sin anestesia

    3. Se extraen células aisladas

    4. Se extraen cilindros de tejido

    5. Ninguna de las anteriores es correcta



  1. Señale las técnicas complementarias (a las rutinarias de Hematoxilina-eosina) en Anatomía Patológica

    1. Histoquímica

    2. Inmunohistoquímica

    3. Patología molecular

    4. Inmunofluorescencia

    5. Todas las respuestas son correctas



  1. Cuál es el fundamento de la técnica de inmunohistoquímica

    1. Una reacción antígeno-anticuerpo

    2. Una reacción osmótica

    3. Es una reacción en cadena de polimerasa

    4. Es una hibridación “in situ”cromogénica

    5. Es una hibridación “in situ” fluorescente



  1. La técnica que se basa en la especificidad de la reacción antígeno-anticuerpo, que permite la identificación de una proteína (antígeno), cuya presencia se quiere demostrar en un tejido, mediante su unión a un anticuerpo específica contra ella se denomina:

  1. Inmunohistoquímica

  2. FISH (Hibridación fluorescente in situ)

  3. PCR (Reacción en cadena de la polimerasa)

  4. CISH (Hibridación in situ cromogénica)

  5. Histoquímica



  1. Con respecto a las lesiones del cérvix uterino halladas en la citología ginecológica es CORRECTO que:

    1. La presencia de coilocito es indicativa de infección por VPH (Correcta)

    2. Las lesiones L-SIL están consideradas de alto grado

    3. Las lesiones L-SIL están consideradas como atipia de origen indeterminado

    4. Las lesiones H-SIL están consideradas de bajo grado

    5. La presencia de una lesión ASC-US es patognomónica de infección por VPH



  1. Sobre la técnica de PAAF señale la respuesta incorrecta:

  1. Es una prueba diagnóstica basada en la obtención de material citológico procedente de nódulos o masa palpables.

  2. Se asocia con bajo índice de complicaciones debido al pequeño calibre de la aguja empleada.

  3. No es necesario el consentimiento informado.

  4. Las muestras son teñidas con tinciones como la de Papanicolau o Diff-Quik.

  5. Todas son correctas.



  1. Con la punción aspiración con aguja fina (PAAF) qué se pretende diagnosticar:

    1. Si la lesión es benigna o maligna

    2. Si es benigna, si es inflamatoria o es un tumor benigno

    3. Si es maligna, qué tipo de tumor

    4. a y b son las respuestas correctas

    5. a, b y c son las respuestas correctas



  1. Señale la diferencia entre una citología exfoliativa y una citología por punción aspiración con aguja fina (PAAF)

    1. La citología exfoliativa se basa en el desprendimiento fisiológico de las células (por ejemplo, la citología ginecológica, orina, derrames, etc). La PAAF, por el contrario, se basa en obtención de células a través de un proceso forzado a través de una presión negativa ejercida por una aguja y una jeringa (ejemplo, La PAAF de tiroides, pulmón, hígado, etc).

    2. No hay diferencias entre las dos técnicas

    3. La diferencia entre la citología exfoliativa y la PAAF se basa en la forma de obtención de células, mediante procedimientos distintos

    4. a y c son las respuestas correctas

    5. Ninguna de las respuestas son correctas



  1. La PAAF (Punción-Aspiración con Aguja Fina) es una técnica sencilla y poco invasiva utilizada para el diagnóstico de tumores superficiales y profundos. En el caso de las lesiones profundas la PAAF se realiza guiada por estudios radiológicos. ¿En qué órgano se realiza PAAF guiada por ecografía con mayor frecuencia?

  1. Pulmón

  2. Glándula Tiroides

  3. Riñón

  4. Corazón

  5. Glándula suprarrenal



  1. A un paciente le realizamos una PAAF guiada por ecografía de nódulo “caliente” de 3 cm, quístico y bien delimitado en la glándula tiroides. El radiólogo nos comenta que la glándula se encuentra aumentada de tamaño de forma difusa a expensas de múltiples nódulos de similares características al anteriormente descrito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

    1. Carcinoma medular de tiroides

    2. Carcinoma papilar de tiroides

    3. Nódulo coloide benigno (Bocio multinodular)

    4. Angiosarcoma

    5. Linfoma B difuso de células grandes



  1. Cuando está indicada la punción con aguja fina (PAAF) guiada por imagen (ecografía y TAC, principalmente)

    1. En cualquier órgano interno

    2. En órganos y tejidos no palpables

    3. En la glándula tiroides es muy recomendable

    4. a y b son las respuestas correctas

    5. a, b y c son las respuestas correctas



  1. Señale cuál es el tumor maligno más frecuente del colon:

    1. Adenocarcinoma

    2. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

    3. Neoplasia neuroendocrina de bajo y alto grado

    4. Leiomioma

    5. Linfoma no Hodgkin



  1. Uno/s de los datos más importantes que hay valorar desde el punto de vista macroscópico en las piezas quirúrgicas del llamado “Proyecto Vikingo” (carcinoma rectal) es:

  1. Estado del meso-recto

  2. Coloración de la mucosa

  3. Distancia de la lesión al margen distal

  4. a y c son correctas

  5. Ninguna es correcta



  1. Además del estudio microscópico, el análisis macroscópico de las piezas quirúrgicas tiene gran relevancia en el diagnóstico anatomopatológico. En cuanto al adenocarcinoma colorrectal ¿Cuál de los siguientes factores tiene mayor importancia para predecir la existencia de recidivas quirúrgicas locales?

  1. El tamaño tumoral.

  2. El estatus de los márgenes de resección quirúrgica (si existe tumor o no en los mismos)

  3. El número de ganglios linfáticos presentes en los tejidos blandos pericolorrectales.

  4. La localización del tumor (ciego, colon ascendente, recto, …)

  5. La edad del paciente.



  1. El estadio patológico de una neoplasia se realiza en base al sistema de estadiajepTNM. ¿Qué respuesta es la VERDADERA respecto a dicho sistema?

    1. La “T” se refiere al tamaño/infiltración local del tumor

    2. La “N” se refiere a la existencia/ausencia de metástasis tumoral en ganglios linfáticos regionales

    3. La “M” se refiere a la existencia/ausencia de metástasis tumorales a distancia.

    4. a, b y c son las respuestas ciertas

    5. Todas son falsas



  1. A la consulta de digestivo acude un hombre de 36 años con antecedente personal de dermatitis herpetiforme, refiriendo pérdida de peso en los últimos meses, esteatorrea y síntomas de malabsorción. El especialista solicita una analítica observándose la presencia de HLA-DQ2 así como una endoscopia alta durante la cual se toman biopsias de duodeno. En el estudio histológico se aprecia una atrofia severa de las vellosidades intestinales asociada a un aumento de linfocitos en el epitelio (linfocitosis intraepitelial igual o mayor de 40 linfocitos/100 enterocitos). ¿Qué enfermedad padece con mayor probabilidad este paciente?:

  1. Enfermedad péptica

  2. Enfermedad de Whipple

  3. Abetalipoproteinemia

  4. Enfermedad celíaca

  5. Macroglobulinemia de Waldeström

28. A que se denomina impronta

    1. Al contacto del portaobjeto con la superficie del tejido

    2. A la fijación del tejido con parafina

    3. A la extensión de la muestra sobre un portaobjetos

    4. A la centrifugación del material a estudiar

    5. Al corte por congelación

29. Cuál de los siguientes colorantes es un colorante básico

    1. Eosina

    2. Hematoxilina

    3. Eritrosina

    4. Verde brillante

    5. Azul de Prusia

30. El material citológico se puede obtener por

  1. Cepillado

  2. Raspado

  3. Punción

  4. Impronta

  5. Todas son correctas

31. Las muestras citológicas obtenidas por punción se tiñen con

  1. Papanicolau

  2. Tinción de tipo Romanowsky

  3. Hematoxilina-Eosina

  4. Giemsa

  5. Todas ellas

32. El método tricrómico de Masson es una técnica para demostrar

  1. Fibras elásticas

  2. Fibras colágenas

  3. Mucina

  4. Macrófagos

  5. Hidratos de carbono

33. La obtención de muestras por broncoscopio se obtienen por

  1. Aspirado bronquial

  2. Lavado bronquioloalveolar

  3. Cepillado bronquial

  4. Ninguno de los anteriores

  5. Cualquiera de los anteriores

34. La tinción específica para detectar bacilos ácido –alcohol resistentes es

  1. Grocott

  2. Gram

  3. ZhiehlNeelsen

  4. Papanicolau

  5. Gram

35. Un tumor epitelial benigno, causado por virus y que se da con mayor frecuencia en niños

  1. Verruga vulgar

  2. Angioma

  3. Nevus pigmentado

  4. Carcinoma

  5. Angioma

36. La fijación tisular consiste en

  1. Un proceso que elimina las enzimas causantes de la desintegración tisular

  2. La interrupción de procesos de degradación conservando la arquitectura y composición de los tejidos

  3. Una técnica química capaz de conservar los tejidos en estado óptimo

  4. Un proceso de preservación tisular

  5. Todas ellas son correctas

37. En los microscopios ópticos el objetivo de inmersión es de

  1. 10

  2. 20

  3. 40

  4. 100

  5. Es indiferente

38. ¿Qué tipo de células deben estar presentes en un esputo para que se considere valorable?

  1. Macrófagos alveolares

  2. Células caliciformes

  3. Células escamosas

  4. Neutrófilos

  5. Linfocitos.

39. Como se llama el instrumento que utiliza el patólogo en la PAAF para manejar la jeringa con una mano y facilitar la aspiración

  1. Platina

  2. Revolver

  3. Pistola “Cameco”

  4. Usa la jeringa directamente

  5. Truecut

40. ¿Qué es la citopatología?

  1. La parte de la Anatomía patológica que estudia los líquidos orgánicos

  2. La parte de la Anatomía Patológica que estudia la morfología de la célula

  3. La parte de Anatomía Patológica que estudia las PAAF

  4. La parte de la Anatomía Patológica que estudia las alteraciones morfológicas de las células desprendidas libremente de los epitelios o extraídas de algunas partes del cuerpo.

  5. La parte de la Anatomía Patológica que estudia las biopsias intraoperatorias

41. El tejido óptimo para la técnica de inmunofluorescencia es

  1. Tejido fijado en formol

  2. Tejido congelado

  3. Tejido fijado en alcohol

  4. Tejido fijado en acetona.

  5. Tejido fijado en Bouin



  1. PREGUNTAS PROPUESTAS POR LOS ALUMNOS



  1. En cuanto a un examen intraoperatorio de una muestra, NO es CORRECTO:

    1. La muestra se recibe en fresco

    2. Se realiza cuando la decisión quirúrgica depende de la afectación microscópica de la muestra

    3. Se puede utilizar en diversos procesos quirúrgicos

    4. Requiere coordinación entre cirujanos y patólogos

    5. Se realiza un procesado lento con tinciones complicadas (falsa, procesado rápido y tinciones sencillas)



  1. ¿Cuál de las siguientes NO es una tinción frecuente en AP?

    1. Hematoxilina-eosina

    2. Papanicolaou

    3. Parafina (falsa, fija la muestra pero no la tiñe)

    4. Giemsa

    5. PAS



  1. En cuanto a la biopsia intraoperatoria, señale la correcta:

    1. Es obligatorio que la muestra sea fijada con formol

    2. Las células nunca se tiñen

    3. Posee poco valor para el cirujano

    4. Uno de sus objetivos es comprobar que los márgenes estén libres de celularidad neoplásica en el caso de tumores

    5. Es necesario traer al paciente al departamento



  1. ¿Qué protocolo se utiliza en el Servicio de Anatomía Patológica para el análisis de muestras?

    1. MMAPA

    2. WISCONSIN

    3. CAP (correcta)

    4. L-APA

    5. RASP



  1. Son signos microscópicos de malignidad todos los siguientes EXCEPTO

    1. Hipercelularidad

    2. Aumento de la relación citoplasma/núcleo (falsa, es disminución)

    3. Pleomorfismo

    4. Multinucleación

    5. Mitosis atípicas



  1. En relación con la biopsia con aguja gruesa (BAG), señale la respuesta CORRECTA

    1. Es una prueba de elevada sensibilidad pero poca especificidad

    2. Es una prueba realizada habitualmente sin anestesia

    3. Se extraen células aisladas

    4. Se extraen cilindros de tejido

    5. Ninguna de las anteriores es correcta



  1. Con respecto a las lesiones del cérvix uterino halladas en la citología ginecológica es CORRECTO que:

    1. La presencia de coilocito es indicativa de infección por VPH (Correcta)

    2. Las lesiones L-SIL están consideradas de alto grado

    3. Las lesiones L-SIL están consideradas como atipia de origen indeterminado

    4. Las lesiones H-SIL están consideradas de bajo grado

    5. La presencia de una lesión ASC-US es patognomónica de infección por VPH



  1. Una biopsia del intestino delgado realizada a un paciente que presenta un tumor de aspecto abigarrado en la imagen del TAC, tiene como resultado células fusiformes con áreas de necrosis y positividad para CD117 (c-kit),lo más probable es quese trate de un:

    1. Carcinoma hepático estadio III

    2. Linfoma gástrico tipo MALT

    3. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) (Correcta)

    4. Enfermedad de Cronh

    5. Tumor de Krukenberg



  1. Ante una tumoración asintomática en la mama derecha en una paciente de 24 años, que no se encuentra adherida a planos profundos, movil y bien delimitada. ¿ Cuál es la primera posibilidad diagnostica que hay que plantearse?

    1. Papiloma intraductal

    2. Fibroadenoma (Correcta)

    3. Carcinoma lobulillar in situ

    4. Carcinoma ductal invasivo

    5. Tumor phillodes



  1. ¿Cuál de las variantes histológicas de cáncer de mama que se citan a continuación es la más frecuente?

    1. Carcinoma lobulillar in situ

    2. Carcinoma lobulillar invasor

    3. Carcinoma ductal in situ

    4. Carcinoma ductal invasor (correcta)

    5. Enfermedad de Paget



  1. ¿Cuál es la variante histológica más frecuente del linfoma de Hodgkin?

    1. Esclerosis nodular (correcta)

    2. Predominio linfocitico

    3. Celularidad mixta

    4. Depleccion linfoide

    5. Esclerosis mixta



  1. Las células de Reed-Sternberg (en ojos de búho) son características de:

    1. Enfermedad de Hodgkin (correcta)

    2. Gripe

    3. Gastroenteritis hemorrágica

    4. Enfermedad de Down

    5. Enfermedad de Wilson



  1. Paciente varón de 18 años con dolor constante e intenso de predominio nocturno en la parte superior del muslo que cede tras la administración de AAS y AINES. En la radiografía se objetiva la presencia de un nidus lítico rodeado de hueso denso alrededor. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta un cuadro como el descrito?

    1. Encondroma

    2. Osteosarcoma

    3. Tumor de Ewing

    4. Displasia fibrosa

    5. Osteoma osteoide (Correcta)



  1. Un niño de 14 años con una lesión permeativa en formación de capas de cebollas en la diáfisis femoral y cuya biopsia muestra un crecimiento neoplasico de células uniformes, redondas con glucógeno en el citoplasma y que muestran una traslocacion cromosómica t(11;22). ¿Cuál es el diagnóstico?

    1. Osteosarcoma

    2. Condrosarcoma

    3. Condroblastoma

    4. Linfoma

    5. Sarcoma de Ewing (Correcta)



  1. ¿Qué tipo de células podemos visualizar al microscopio en una infección por HPV?

    1. Células en anillo de sello

    2. Eosinófilos

    3. Células de Lagerhans

    4. Coilocitos (correcta)

    5. Células de Schwann



  1. Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de:

    1. Hepatitis crónica por VHB (correcta)

    2. Hepatitis crónica por VHC

    3. Hepatitis crónica por VHDelta

    4. Hepatitis por tóxicos

    5. Hepatitis alcohólica



  1. El proyecto VIKINGO evalúa los resultados de la técnica normalizada para el tratamiento de:

    1. Cáncer de pulmón

    2. Cáncer de mama

    3. Melanoma

    4. Cáncer de cérvix

    5. Cáncer de recto (correcta)



  1. El cáncer de estómago corresponde en la mayoría de los casos al tipo histopatológico:

    1. Epitelioma

    2. Leiomiosarcoma

    3. Rabdomiosarcoma

    4. Fibrosarcoma

    5. Adenocarcinoma (correcta)



  1. La infección crónica activa por el virus de Epstein Barr se relaciona con las siguientes entidades excepto:

    1. Carcinoma nasofaríngeo

    2. Carcinoma del canal anal (correcta)

    3. Leucoplasia vellosa lingual

    4. Linfoma del SNH

    5. Linfoma de Burkitt



  1. Con respecto a la gradación de tumores gliales,identifique cuál de las siguientes parejas es falsa:

    1. Necrosis - Grado IV

    2. Atipia - Grado II

    3. Hipercelularidad – Grado I

    4. Mitosis – Grado III

    5. Proliferación microvascular – Grado V

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